07.10.2013 17:03:00

Управление Роспотребнадзора по Калининградской области направляет ежемесячную информацию о карантинных заболеваниях за рубежом с целью обязательного информирования граждан, планирующих выезд в районы, неблагополучные по болезням, о возможном риске заражения, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.

Информация подготовлена на основании электронных сообщений, опубликованных на сайте ProMED-mail Международного общества по проблемам инфекционных болезней, которое приводит свои оценки публикациям в различных СМИ и других источниках.                                                                                                                                                                     

 

ЧУМА.

Азия.

Киргизстан. По состоянию на  27  августа 2013 г., согласно информации Агентства Франс-Пресс (АФП), официальные лица Киргизстана принимают меры по контролю за распространением бубонной чумы, от которой на прошлой неделе умер сельский мальчик, и у 3-х человек появились симптомы заболевания,  похожие на чуму. Самый восточный дистрикт Ак-Суу [провинция Иссык-Куль] этой страны Центральной Азии находился в строгой изоляции, пока полиция охраняла госпиталь, в котором 15-летний подросток получал лечение и 22 августа  2013 г. умер. Министерство по чрезвычайным ситуациям сообщило еще о 3-х жителях той же деревни  с подозрением на заболевание чумой, которые были госпитализированы 27 августа 2013 г. Они находятся под медицинским наблюдением.           

По информации источника в правительстве Киргизстана, которую он сообщил АФП на условиях анонимности, у троих  вновь поступивших больных – женщины с малолетним ребенком и подростком, проявились симптомы заболевания бубонной чумой: лихорадка и вздувшиеся лимфатические узлы в области шеи и подмышек, и они находились в контакте с умершим. Министр здравоохранения, однако, отрицал, что эти  больные были инфицированы. Пастух из деревни Ак-Суу, как полагают, заразился чумой от укуса блохи, находившейся на грызуне, приготовленном для употребления в пищу.  По сообщению официального представителя  министерства общественного здравоохранения, к 27 августа 2013 г. в целях предотвращения возможного распространения инфекции изолировано 131 человек.

 По сообщению Министерства по чрезвычайным ситуациям, его официальные представители также проводили подворные обходы в деревне, в которой жил умерший подросток, для выявления возможно инфицированных больных, но  ни одного человека с признаками заболевания не обнаружили.   

Дистрикт Ак-Суу,  который граничит с Казахстаном и Китаем, расположен недалеко от озера Иссык-Куль и является популярным туристским местом назначения.

Казахстан сообщил, что он усилил меры профилактики, чтобы остановить любую возможную вспышку инфекции на своей территории, включая «специальное  наблюдение» за лицами, пересекающими границу со стороны Киргизстана. Министерство здравоохранения Казахстана также предостерегает своих граждан от путешествия в Киргизстан до тех пор, пока эпидемиологическая ситуация в отношении чумы не стабилизируется.

 Согласно информации Би-Би-Си, по состоянию на 26 августа 2013 г., 15-летний подросток умер в Киргизстане от бубонной чумы, - первый случай заболевания чумой в стране за 30 лет. Подросток, по-видимому, был укушен инфицированной блохой.

Подросток  прибыл из горной  деревни, расположенной на северо-востоке страны вблизи  границы с Казахстаном. В районе, где был зарегистрирован случай заболевания, введен карантин.

Казахстан сообщил об усилении пограничного контроля для предотвращения заноса инфекции на свою территорию.

Американский континент.

США:

Штат  Нью-Мексико (New Mexico).  По состоянию на 12 августа 2013 г.  Департамент здравоохранения   Нью-Мексико подтвердил заболевание чумой 15-летнего мальчика из местности Torrance.

 

ХОЛЕРА.

Азия.

Афганистан: Провинция Бадахшан (Badakhshan). По состоянию на 13 августа 2013 г., согласно информации Ассошиэйтед Пресс (Канада), вспышка заболеваний холерой в одной из деревень на северо-востоке Афганистана охватила 1492 человека: одна молодая женщина 18 лет  умерла, и 100 больных находятся в критическом состоянии.

При расследовании был выявлен единственный источник инфекции -  инфицированная вода, которую население города употребляет  для питья, в связи с чем был организован подвоз доброкачественной питьевой воды из проверенных источников. 

Индия:

 Штат Орисса (Orissa). По состоянию на 04  августа  2013 г., по сообщению официальных лиц, в 9 ректальных мазках из 10, забранных у больных местных жителей дистрикта Rayagada, штат Орисса, с 27 июля 2013 г.,  был обнаружен Vibrio cholerae. Образцы материала исследовались в полевом отделении  Регионального медицинского и исследовательского центра в Rayagada, где результаты были подтверждены 04 августа 2013 г.  Все больные пролечены, летальных исходов не было.             

 Штат  Махараштра (Maharashtra). По состоянию на  31 июля 2013 г.,   согласно данным местных СМИ, впервые за последние 5 лет, Муниципальная Корпорация Бомбея признала наличие холеры в городе  (ныне –Mumbay), где за июнь-июль было зарегистрировано 54 больных. Диагноз всем больным был поставлен  методом выделения культуры. 

Штат Гуджарат (Gujarat). По состоянию на 20 июля  2013 г., официальный представитель здравоохранения дистрикта Anand сообщил, что  больные холерой были выявлены в деревнях Boria и Silvai  и их окрестностях. Из 261 больного, страдающего диареей и рвотой, выявленных к 19 июля 20013 г., у 2-х был подтвержден диагноз холеры.

Пакистан:

Провинция Белуджистан(Balochistan). По состоянию на 16 июля  2013 г.,  согласно данным местных СМИ, скончались от холеры , по крайней мере, 5 человек, двое из которых дети, и еще более 20 больных находятся в Panjpai в дистрикте  Кветта (Quetta) (провинция Белуджистан) недалеко от границы с Афганистаном.

Американский континент.

        Согласно информации Панамериканской организации здравоохранения (ПАОЗ/ВОЗ) по    состоянию на 23 августа 2013 г. представлена ситуация по холере в Регионе:

На Гаити: с начала возникновения эпидемии холеры (октябрь 2010 г.) к середине августа 2013 г. было зарегистрировано 671033 больных холерой, из которых 8231 умерли. Общий средний показатель летальности, начиная с ноября 2011 г., составил 1,2%  с колебаниями  от 4,5% в департаменте Sud Est до 0,6% в Порт-о-Пренсе. Начиная с октября 2012 г., в целом по стране наблюдается тенденция к снижению числа больных и умерших. Однако с начала января  и до середины марта 2013 г. число зарегистрированных больных и умерших от холеры на национальном уровне было больше по сравнению с тем же периодом 2012 г. из-за вспышек заболевания холерой в департаментах Artibonite, Центр и Север. С середины марта по середину августа 2013 г. число зарегистрированных больных и умерших уменьшилось по сравнению с тем же периодом 2012г.

В Доминиканской Республике с начала возникновения эпидемии холеры (ноябрь 2010 г.) до начала августа 2013 г. общее число зарегистрированных подозрительных на холеру больных составило 30681 человек, из которых 454 умерли. Как и в Гаити, с начала января по начало марта 2013 г. число зарегистрированных больных и умерших  от холеры  на национальном уровне было больше по сравнению с тем же периодом 2012 г. Этот рост связан со вспышками заболеваний холерой в некоторых провинциях и в тюрьме Altagracia. В период между началом марта и концом июля 2013 г. число зарегистрированных больных и умерших от холеры уменьшалось по сравнению с тем же периодом 2012 г. в среднем на 20 больных еженедельно. Показатель летальности  в 2013 г. к настоящему времени  достиг 2,5%.    

На Кубе на 23 августа  2013 г. Национальный координатор по Международным медико-санитарным Правилам Кубы сообщил, что в 2012 г. и в течение  2013 года число заболевших холерой достигло 163 с подтвержденным диагнозом в провинциях Гавана, Сант-Яго-де-Куба и Camaguey.

 Согласно предоставленной информации, зарегистрированные в Гаване больные холерой были связаны с двумя  предприятиями общественного питания, где было выявлено присутствие бессимптомных носителей холеры среди лиц, готовивших пищу. В этой связи были ужесточены санитарные меры в системе общественного питания страны.

Кроме того, после вспышки 2012 г. в провинции Manzanilo с 417 подтвержденными случаями заболевания холерой, включая 3 умерших, Министерством здравоохранения Кубы были зарегистрированы две другие вспышки холеры. Одна из них произошла  в октябре 2012 г. после урагана Сэнди, в ходе которой зарегистрированы 47 больных холерой. Другая вспышка  была зарегистрирована в начале 2013 г. в провинции Гавана – 51 больной.

Согласно полученной информации, Куба продолжает совершенствовать и выполнять планы профилактики и борьбы с холерой, усиливать просвещение населения по соблюдению мер профилактики, контролировать места приготовления пищи, и осуществляет эпидемиологический  надзор за острыми диарейными болезнями. Органы здравоохранения усилили работу по санитарному просвещению населения, обращая особенное внимание на  мытье рук, фруктов и овощей, приготовление безопасной пищи и полуфабрикатов.       

Африка. 

Нигерия:

Штат Огун (Ogun). По состоянию на 05 августа 2013 г., согласно данным местных СМИ, эпидемия, которая может быстро распространиться, первоначально была зарегистрирована в госпитале Sacred Heart, Lantoro, в Abeokuta South Local Government Area штата. При исследовании материала от больного в быстром тесте был получен положительный результат на наличие Vibrio cholerae. 2 дня спустя в том же госпитале был выявлен второй больной, и это развитие событий стало источником беспокойства для жителей города.

Такое развитие было зарегистрировано в некоторых общинах в зонах  Abeokuta South и Abeokuta North  Local Government. В них был отмечен внезапный подъем вспышки  заболеваний  05 июля 2013 г.

  С начала вспышки эпидемии правительство штата считает ее вспышкой заболеваний гастроэнтеритом, а не холерой. 

Уполномоченный штата по вопросам здравоохранения заявил об этом 31 июля 2013 г. Он добавил, что с тех пор, как первый больной бы зарегистрирован 27 июня 2013 г. в частном госпитале, был составлен  список  из почти  104 больных, и только у 2-х из них при тестировании был получен положительный результат на инфицирование возбудителем холеры.

Уполномоченный отметил, что 76 больных попали в список из зон Abeokuta South, 25-из  Abeokuta North , 2 больных – из Odeda и один больной из Obafemi Owode Local Government  штата; было зарегистрировано  только 3 смертельных исхода. 

 

Бурунди. По состоянию на  22 июля 2013 г., согласно данным Агентства Франс-Пресс (АФП), высокопоставленный уполномоченный по вопросам здравоохранения сообщил АФП,  что эпидемия холеры в Бурунди, самая длительная в  истории этой небольшой страны в центральной Африке, за 10 месяцев унесла жизни, по крайней мере, 17 человек. В госпиталях было зарегистрировано 936 больных. По числу жертв масштаб вспышки  с июня 2013 г., по-видимому, увеличился в 14 раз. 

 Эпидемия впервые была зарегистрирована в северных дистриктах столицы Бужумбуры, а также вдоль озера Танганьика и в северо-западных провинциях, после чего распространилась на внутренние части страны. В настоящее время южные регионы также поражены вспышкой. 

Конго:

Пуэнт-Нуар. По состоянию на  25 июля 2013 г, согласно заявлению официального представителя здравоохранения,  ответственного за проведение мероприятий, эпидемия холеры, которая поразила Пуэнт-Нуар, южное Конго, с конца ноября 2012 г. [по-видимому] прекращена. Профилактические меры и эпидемиологический надзор помогли остановить развитие эпидемии холеры, в ходе которой зарегистрировано 1102 больных и 16 умерших.

  Он также сказал, что больные диареей, обычно диагностируемой в городе Пуэнт-Нуар, главном экономически значимом городе Конго, не имеют отношения к холере. Мероприятия по прекращению эпидемии возглавлялись Департаментом здравоохранения округа при поддержке нескольких национальных и интернациональных партнеров.

 

Уганда:

 Дистрикт Bundibugyo. По состоянию на  17 июля 2013 г., по данным местных СМИ, больные холерой были зарегистрированы в дистрикте Bundibugyo, в лагерях беженцев из Демократической республики Конго.

  Клиницист из Центра здравоохранения Ш Nyahuka сообщил, что к нему поступили 15 больных холерой, из которых более тяжелое течение болезни отмечалось у детей до 5 лет.

 

             Намибия:

  Регион Кунене (Kunene). По состоянию на  17 июля 2013 г., по данным местных СМИ, работники здравоохранения Намибии  пытаются сдержать вспышку заболеваний холерой в Анголе от распространения ее в регионе Кунене в Намибии.

  К настоящему времени 3 больных холерой зарегистрировано на северо-западе региона Кунене, они госпитализированы и получают соответствующее лечение.  Все больные являются гражданами Анголы.

Малави:

Дистрикт Каронга (Karonga). По состоянию на  11 июля 2013 г., по данным местных СМИ, руководители здравоохранения  дистрикта Каронга пристально наблюдают за 3 больными, у которых появились признаки заболевания холерой спустя несколько дней после их прибытия из приграничного дистрикта Kyera в Танзании. За 2 дня до этого в дистрикте Каронга

 была получена информация о вспышке заболеваний холерой в соседнем дистрикте Kyera в Танзании, где были зарегистрированы 21 больной и 3 умерших от холеры.

Гвинея-Бисау:

Регион Tombali. По состоянию на  07 июля 2013 г.  ЮНИСЕФ сообщила об эпидемической вспышке заболеваний холерой в регионе  Tombali на юге Гвинеи-Бисау, где с марта 2013г. было зарегистрировано 18 умерших от холеры.

 

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА.    

Африка

Демократическая Республика Конго:  Провинция Бандунду (Bandundu). По состоянию на 18 июля 2013 г., согласно меморандуму Бюро по координации гуманитарной помощи ООН (OCHA), с середины июня текущего года [2013] на территории Касонго-Лунда (Kasongo-Lunda) (в провинции Бандунду) было зарегистрировано 13 лабораторно подтвержденных случаев заболевания  желтой лихорадкой;

  08 июля 2013 г. организовано проведение массовой кампании вакцинации против желтой лихорадки в дистрикте Кабинда провинции   Kasai-Oriental, в котором в текущем году были зарегистрированы 51 подозрительный на желтую лихорадку больной и 19 умерших.

Судан:

Регион Голубого Нила (Blue Nile). По состоянию на 18 июля 2013 г., по  имеющимся сообщениям, 80 человек умерли от желтой лихорадки в лагерях беженцев в регионе Суданского Голубого Нила.

Камерун. По состоянию на 30 августа 2013 г., по данным местных СМИ, выявлено 4 новых случая заболевания желтой лихорадкой: 2 больных были из прибрежного региона, один - из Центрального и один – из восточного региона. Статистические данные расширенной программы иммунизации (РПИ) показывают, что в 2012 г. было выявлено 30 больных с подтвержденным диагнозом в 9 дистриктах  страны, и 15 больных в 4 дистриктах в 2013 г.

                                           (ProMED-mail- июль-август  2013 г.)

     

        В Еженедельном Эпидемиологическом  Отчете ВОЗ (WHO WER)

                                  09 августа 2013 г., № 32, стр.343-346

 

Приведены Медико-санитарные условия, соблюдения  которых  требует и рекомендует  Министерство здравоохранения Саудовской Аравии для получения въездных виз  от  путешественников, направляющихся  с целью паломничества в Мекку (Хадж) и UMRA в сезон 2013 г.

 

1. Желтая лихорадка

 (А) В соответствии с Международными Медико-Санитарными Правилами (2005) /ММСП (2005)/, все путешественники, прибывающие из стран/территорий с  риском передачи желтой лихорадки, должны представить действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки, удостоверяющее, что данное лицо было вакцинировано, по крайней мере, за 10 дней и не более 10 лет назад до прибытия в пограничный пункт. 

(Б) Все путешественники, прибывающие из стран, где имеется риск передачи желтой лихорадки, должны представить действительное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки, как это предусмотрено ММСП (2005). При отсутствии такого свидетельства паломник по прибытии будет вакцинирован и находиться  под наблюдением в течение 6-ти дней со дня вакцинации.

(В) Самолетам, кораблям и другим транспортным средствам, прибывающим из территорий, зараженных желтой лихорадкой,  предлагается  представить свидетельство о проведенной дезинсекции средствами, рекомендованными ВОЗ.

          

II. Менингококковый менингит

 (А) Для всех прибывающих:

Путешественникам со всего мира, прибывающим с целью «Umra», или  паломничества, предлагается предъявить свидетельство о вакцинации четырехкомпонентной вакциной против менингококкового менингита (ACYW135), выданное не более 3-х лет назад и не менее 10 дней до прибытия в Саудовскую Аравию. Ответственные руководители страны, из которой прибывает путешественник, должны гарантировать, что вакцинация  была проведена: взрослым и детям старше 2-х лет была введена одна доза четырех-компонентной  полисахаридной вакцины (ACYW135);

(Б) Для прибывающих из стран менингитного пояса Африки, а именно:

Бенин, Буркина-Фасо,  Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Камерун, Кот-д’Ивуар, Мали,  Нигер, Нигерия, Сенегал,   Судан, Центральноафриканская республика, Чад, Эритрея и Эфиопия.

            В дополнение к выше заявленным требованиям  всем  прибывающим из этих стран  в пунктах въезда будет проводиться химиопрофилактика  с целью снижения среди них числа носителей. Таблетки ципрофлоксацина (500 мг) будут даваться взрослым, рифампицина – детям и цефтриаксона  - беременным женщинам.

 

III. Полиомиелит

 А) Все путешественники, включая паломников, прибывающие из эндемичных по полиомиелиту стран, и стран с восстановившейся передачей инфекции - Афганистан, Чад,  Кения, Нигерия, Пакистан и Сомали,  независимо от  возраста и вакцинального статуса, должны были привиты, по крайней мере, 1 дозой оральной полиомиелитной вакцины  (ОПВ). Доказательство привитости ОПВ            , по крайней мере, за 6 недель до обращения за визой на въезд в Саудовскую  Аравию требуется от путешественников из перечисленных выше стран, и все упомянутые лица также получат  1 дозу ОПВ  на пограничных пунктах по прибытии  в Саудовскую Аравию. Те же самые требования относятся к паломникам из стран, недавно бывших эндемичными, с высоким риском реимпортирования возбудителя, т.е. из Индии.          

Б) Все лица моложе 15 лет, направляющиеся в Саудовскую Аравию,  из стран, в которых продолжается передача завезенных штаммов дикого полиовируса, или в которых циркулируют полиовирусы вакцинного происхождения в течение последних 12 месяцев (с февраля 2013 г.) должны быть вакцинированы против полиомиелита вакциной ОПВ. Требуется доказательство привитости ОПВ или инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ), проведенное  за 6 недель до обращения за визой на въезд в Саудовскую Аравию. Независимо от  имеющихся в анамнезе данных  о предшествующей иммунизации, все путешественники в возрасте до 15 лет, прибывающие в Саудовскую  Аравию, в пограничных пунктах также получат  1 дозу ОПВ 

 

IY.  Вакцинация против гриппа

Министерство здравоохранения  Саудовской Аравии рекомендует, чтобы паломники  были вакцинированы против гриппа перед прибытием в страну, в особенности лица с предрасполагающими к заболеванию состояниями (например, лица пожилого возраста, лица с хроническими заболеваниями легких или сердца, или лица с сердечной, печеночной  или почечной  недостаточностью).

 

YI.  Продукты  питания

 В Саудовской Аравии для  исполнения Хаджа и UMRA не разрешается привозить свежие пищевые продукты. Только надлежащим образом консервированные или герметически упакованные  продукты или  их запасы в контейнерах,  легко  доступных для проверки,  разрешается ввозить в небольших  количествах, достаточных  для одного человека на протяжении всего пребывания.

                       

YII.  Рекомендации

Саудовское Министерство здравоохранения рекомендует, чтобы лица старше 65 лет и лица с хроническими заболеваниями (например, сердечная недостаточность, болезнь почек,  респираторное заболевание, диабет) и паломники с иммунодефицитом (врожденным или приобретенным), злокачественными болезнями или болезнями в последней стадии, беременные женщины или дети до 12 лет, планировавшие совершить Хадж и  UMRA в текущем году, отложили бы свои поездки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вниманию турагентов и туроператоров!